Daño del nervio óptico por aumento de presión ocular.
¿Qué es?
Es la rama de la oftalmología que se ocupa del diagnóstico, tratamiento y seguimiento del glaucoma, un grupo de enfermedades que dañan progresivamente el nervio óptico (responsable de llevar la información visual al cerebro).
Generalmente se asocia a presión intraocular elevada, aunque también puede aparecer con presiones normales (“glaucoma normotensivo”).
Es una de las principales causas de ceguera irreversible en el mundo, pero tratada a tiempo se puede frenar su progresión.
El gran problema del glaucoma es que al inicio no da síntomas.
Con la progresión:
• Pérdida lenta y progresiva del campo visual periférico (visión en túnel).
• Dificultad para ver en la oscuridad.
• En etapas avanzadas: pérdida de la visión central.
• En el glaucoma agudo de ángulo cerrado: dolor ocular intenso, ojo rojo, visión borrosa con halos de colores, náuseas y vómitos → es una urgencia médica.
• Presión intraocular elevada (principal factor modificable).
• Edad avanzada (>40 años, más riesgo >60).
• Antecedentes familiares de glaucoma.
• Raza: más frecuente y agresivo en población africana y asiática.
• Miopía alta o hipermetropía alta.
• Traumatismos oculares o cirugías previas.
• Uso prolongado de corticoides.
• Enfermedades vasculares (hipertensión, diabetes, apnea del sueño).
El oftalmólogo especialista en glaucoma realiza varias pruebas:
• Tonometría: mide la presión intraocular.
• Oftalmoscopía del nervio óptico: evalúa excavación y daño del nervio.
• Campimetría visual: mide el campo visual periférico (pérdidas típicas del glaucoma).
• OCT (Tomografía de Coherencia Óptica): mide el grosor de la capa de fibras nerviosas y daño estructural del nervio óptico.
• Paquimetría corneal: mide el grosor corneal (afecta la lectura de la presión).
• Gonioscopía: observa el ángulo de drenaje del ojo (para diferenciar glaucoma de ángulo abierto vs cerrado).
El objetivo es reducir la presión intraocular para detener la progresión del daño.
1. Tratamiento médico
• Gotas hipotensoras (colirios) → prostaglandinas, betabloqueantes, inhibidores de la anhidrasa carbónica, alfa-agonistas.
• A veces combinaciones de varios.
2. Tratamiento con láser
• Trabeculoplastia láser selectiva (SLT): mejora el drenaje del humor acuoso.
• Iridotomía periférica láser: en glaucoma de ángulo cerrado.
3. Tratamiento quirúrgico
• Trabeculectomía: crea una nueva vía de drenaje del humor acuoso.
Implantes de drenaje (válvulas).
• Cirugía mínimamente invasiva de glaucoma (MIGS): opciones más seguras en casos leves-moderados.
El tratamiento es de por vida y requiere controles frecuentes, ya que el daño del nervio óptico no se recupera, solo puede frenarse.
Staff Médico
Especialidad
MP
ME
Almada, Claudia
24579
9045
Carpio, Carina
22376
11831
Pena, José Raúl
19519
6136
