Cataratas

En condiciones normales, el cristalino es transparente y permite que la luz pase correctamente hacia la retina, formando imágenes claras.

Cuando aparece la catarata, esa transparencia se pierde, y la persona empieza a notar síntomas como:

• Visión borrosa o nublada.

• Mayor dificultad para ver de noche.

• Sensibilidad a la luz o encandilamiento.

• Colores apagados o amarillentos.

• Necesidad frecuente de cambiar la graduación de lentes.

Son más comunes en personas mayores, aunque también pueden aparecer por traumatismos, enfermedades (como la diabetes), uso prolongado de ciertos medicamentos (como corticoides), o causas congénitas.

El diagnóstico de cataratas lo realiza un oftalmólogo mediante un examen ocular completo. Se utilizan varias pruebas e instrumentos:

• Historia clínica y síntomas
El médico primero pregunta sobre la visión, dificultades para leer, conducir de noche, sensibilidad a la luz, etc.

• Biomicroscopía
Mediante una lámpara de hendidura (microscopio) el oftalmólogo observa las características del segmento anterior del ojo incluyendo córnea, iris y particularmente el cristalino.

• OCT (Tomografía de Coherencia Óptica) – Retinografía de Campo Amplio
Estudios de imagen no invasivos que, en su versión anterior permite evaluar la anatomía de los elementos que pueden estar alterados (córnea, ángulo iridocorneal, densidad y morfología del cristalino), y en su versión posterior el estado de la mácula y el nervio óptico. A través de la Retinografía de Campo Amplio se evalúa la retina periférica.

• Agudeza visual
Con una cartilla de letras (optotipos) se mide cuánto puede ver la persona a distintas distancias.

• Oftalmoscopía
Permite, a través del oftalmoscopio binocular indirecto o de lupas especiales, ver el fondo de ojo (retina periférica y polo posterior). Generalmente requiere dilatación pupilar. A veces, si la catarata es muy densa, impide ver estas estructuras, lo cual indica la necesidad de estudios complementarios como ecografía y ultabiomicroscopía.

• Tonometría
Se mide la presión intraocular, para descartar otros problemas como el glaucoma.

Cirugía
Intervención ambulatoria en donde se reemplaza el cristalino opaco por una lente intraocular medida y basada en la necesidad de cada ojo de cada paciente. Para esto es imprescindible un buen diagnóstico ecobiométrico que en nuestra Institución se realiza con fórmulas comparativas y empleando tecnología de láser y de OCT.

Este diagnóstico busca la mayor precisión posible en el resultado refractivo de la cirugía de catarata y la menor dependencia posible de anteojos.

Facoemulsificación (técnica estándar):
Se fragmenta el cristalino opaco mediante ultrasonido y se aspira, implantando luego una lente intraocular plegable. Es la técnica más usada, rápida y con excelente recuperación.

En nuestra Institución la facoemulsificación se realiza a través de un sistema de ultrasonido con “bomba activa” (buscando evitar complicaciones intraoperatorias) y se adapta el resultado biométrico a la imagen microscópica real para el perfeccionamiento en la posición de las incisiones y del lente intraocular. Los resultados mediante este novedoso método son superiores a los utilizados tradicionalmente.

Cada paciente, cada ojo y cada catarata requieren tratamientos específicos para los que estamos siempre preparados.

Tipos de lentes intraoculares:

• Monofocales:
Corrigen visión de lejos o de cerca (según se elija), pero suelen requerir anteojos para la otra distancia.

• Tóricas:
Además de la visión lejana/cercana, corrigen el astigmatismo.

• Multifocales / Trifocales:
Permiten ver de lejos, intermedia y cerca, reduciendo o eliminando el uso de anteojos según la necesidad de cada paciente. Un porcentaje de los pacientes implantados con este tipo de lentes pueden presentar dificultades visuales nocturnas (disfotopsias), o alteración en la sensibilidad de contraste.

• Rango extendido (EDOF):
Brindan buena visión de lejos e intermedia, con menor dependencia de gafas. Un porcentaje de estos pacientes puede necesitar el uso de anteojos excepcionalmente para algunas tareas.